Ключевые моменты подготовки к колоноскопии
Качество подготовки
Определяет диагностическую ценность исследования. По шкале Boston >6 баллов - адекватная подготовка.
Split-dose режим
Прием препарата в 2 этапа (вечер + утро) повышает качество подготовки на 20-30% vs однократный прием.
Гидратация
Дополнительный прием 1-2 л прозрачной жидкости улучшает переносимость и эффективность очищения.
Комплаентность
Низкообъемные препараты (Кленсия, Эзиклен) показывают лучшую приверженность пациентов к подготовке.
Кленсия (Sodium picosulfate + Magnesium oxide + Citric acid)
Осмотическое слабительное для подготовки кишечника
📋 Состав и механизм действия
- Натрия пикосульфат - стимулирует перистальтику толстой кишки
- Магния оксид + лимонная кислота - осмотический эффект, задержка воды в просвете кишечника
- Комбинированное действие обеспечивает эффективное очищение
💊 Дозировка и схема приема
- Двухэтапная схема: 2 пакетика (вечер + утро)
- Каждый пакетик растворить в 150 мл воды
- Дополнительно 1-1.5 л прозрачной жидкости после каждого приема
- Интервал между приемами: минимум 5 часов
⚠️ Противопоказания
- Кишечная непроходимость, перфорация
- Токсический мегаколон
- Тяжелая дегидратация
- Застойная сердечная недостаточность
- Гиперчувствительность к компонентам
⚡ Преимущества
- Низкий объем раствора (300 мл vs 4 л у PEG)
- Лучшая переносимость пациентами
- Высокая эффективность очищения
- Подходит для пациентов с ХПН (GFR >30)
Клиническая рекомендация: Предпочтительный выбор для пациентов с низкой
комплаентностью к большим объемам жидкости. Мониторинг электролитов рекомендован у пациентов
с ХБП, ХСН, при приеме диуретиков.
Фортранс (Macrogol 4000 + Electrolytes)
Изоосмотический лаваж-раствор на основе полиэтиленгликоля
📋 Состав и механизм действия
- Macrogol 4000 (PEG) - высокомолекулярный полимер
- Электролиты - Na+, K+, Cl-, SO4²⁻, HCO3⁻
- Изоосмотический раствор - не всасывается, не вызывает электролитных нарушений
- Механическое промывание кишечника
💊 Дозировка и схема приема
- Стандартная доза: 3-4 пакетика на 3-4 л воды
- Расчет: 1 пакетик на 1 л воды (на 15-20 кг массы тела)
- Прием: по 1 стакану (250 мл) каждые 15-20 минут
- Схемы: вечерняя (4 л), split-dose (2 л вечер + 2 л утро)
⚠️ Противопоказания
- Кишечная непроходимость
- Перфорация ЖКТ
- Токсический колит/мегаколон
- Тяжелые нарушения сознания
- Возраст до 15 лет
⚡ Преимущества
- "Золотой стандарт" подготовки к колоноскопии
- Не вызывает электролитных нарушений
- Безопасен при ХБП, ХСН
- Высокая эффективность (>90% отличного очищения)
Клиническая рекомендация: Split-dose режим (2+2 л) показывает лучшие
результаты, чем вечерний прием 4 л. Последний прием - за 4-6 часов до процедуры. Безопасен
для пациентов с коморбидностью.
Эзиклен (Sodium sulfate + Potassium sulfate + Magnesium sulfate)
Сульфатный осмотический лаваж низкого объема
📋 Состав и механизм действия
- Натрия сульфат - основной осмотический агент
- Калия и магния сульфаты - дополнительный осмотический эффект
- Плохо всасываются в ЖКТ - задержка воды в просвете
- Стимуляция секреции и моторики
💊 Дозировка и схема приема
- Двухэтапная схема: 2 флакона по 176 мл
- Каждый флакон развести до 500 мл водой
- Дополнительно 1-1.5 л прозрачной жидкости после каждого приема
- 1-й прием: вечером накануне, 2-й: утром за 4-6 ч до процедуры
⚠️ Противопоказания
- Кишечная непроходимость
- Перфорация ЖКТ
- Гастропарез, илеус
- Тяжелая ХБП (GFR <30 мл/мин)
- Застойная СН (NYHA III-IV)
⚡ Преимущества
- Низкий объем раствора (1 л vs 4 л PEG)
- Отличная переносимость
- Высокая эффективность очищения
- Быстрое начало действия
Важно: Риск электролитных нарушений (гипернатриемия, гипокалиемия,
гипермагниемия). Обязательный контроль электролитов у пациентов с ХБП, ХСН, при приеме НПВС,
ИАПФ, диуретиков. Противопоказан при GFR <30.
Сравнительная таблица препаратов
| Параметр | Кленсия | Фортранс | Эзиклен |
|---|---|---|---|
| Объем раствора | 300 мл + 2-3 л жидкости | 3-4 л | 1 л + 2-3 л жидкости |
| Механизм | Стимулирующий + осмотический | Изоосмотический лаваж | Осмотический |
| Переносимость | Отличная | Удовлетворительная | Отличная |
| Электролиты | Мониторинг при ХБП/ХСН | Безопасен | Риск нарушений |
| ХБП (GFR <30)< /strong> | С осторожностью | Безопасен | Противопоказан |
| Стоимость | Высокая | Средняя | Высокая |